Помощь при пчелиных укусах

Пчелиный яд имеет геморрагическое, гемолитическое, нейротоксическое и гистаминоподобное воздействие. Степень тяжести интоксикации определяется количеством  яда, местом поражения и самое главное, индивидуальной чувствительности человека. При единичных укусах (не более восьми - десяти) в основном развивается  местная  реакция  кожи;  двести-четыреста пчелиных укусов,  совершённые в один момент, ввергают  в  тяжелую  токсическую реакцию, а  пятьсот  пчелиных укусов и более, как правило, приводят к смерти.

На месте пчелиного укуса возникает жгучая боль, наблюдается побледнение кожи в радиусе  одного-трёх миллиметров. Через  несколько минут  развиваются острый воспалительный отек и гиперемия. Наибольшая выраженность наблюдается через  пятнадцать-двадцать минут, а затем в точке поражения  формируется бледно-розовая папула. Часто на ужаленной стороне определяется регионарный лимфаденит. При единичных укусах пчёл все признаки исчезают по истечению 1-2 дней.

При пчелином укусе в глаз наблюдается стремительное ухудшение зрения, помутнение роговицы, расширение зрачка и гиперемия склер. Обычно, после поражения роговицы глаза формируется блефарит. Эти явления могут оставляться неделю и больше , а затем острота зрения понемногу восстанавливается. Тем не менее в литературе имеются сообщения о возникновении катаракты и глаукомы после укуса в глаза.

Наравне с местной реакцией могут встречаться общие признаки отравления: головокружение, чувство стеснения в груди, слабость,  одышка, зуд тела с признаками крапивницы, реже дерганье мышц лица и конечностей. Эти явления могут начаться через  5—15 мин после пчелиного укуса и сохраняться в течение двух-трёх суток,   а  иногда и  в  течение целой недели.

При многочисленных покусах наблюдается тяжелая интоксикация, протекающая с тошнотой, головной болью, повышением температуры, обильным потоотделением. Иногда возникают рвота и понос, может настать кратковременная потеря сознания, встречаются признаки гемолиза эритроцитов и гемоглобинурия.

Летальная доза пчелиного яда для среднего человека составляет 1,4 мг на килограмм  веса. Смерть настаёт чаще всего от паралича дыхательного центра.

В литературе описаны случаи, когда человек погибал от укуса только одной пчелой. При пчелином укусе в язык, нёбо или глотку развивается отек слизистой оболочки зева и гортани, который может привести к асфиксии. У людей с аллергией к яду пчелы наблюдается тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок) на укус одного насекомого и локализация укуса в этом случае роли не играет.

Активный иммунитет к пчелиному яду непрочен (всего до 6 месяцев) и должен поддерживаться непрестанным введением его свежих доз. Этим и объясняется тот факт, что пчеловоды в начале весны интенсивнее реагируют на укусы пчёл, нежели к концу лета. Наблюдаются случаи, когда пчеловоды после длительного перерыва в работе получали тяжелое отравление вплоть до летального исхода.

Первая помощь при единичных укусах пчел: удалить жало пинцетом, ранку обработать 12%-ным раствором нашатырного спирта или спиртовой настойкой календулы. После удаления жала к ранке можно прикладывать мазь, состоящую из 10%-ного раствора календулы, спирта-ректификата и вазелиновой  основы. Если дозволяет локализация ужаления, можно накладывать на полчаса резиновый жгут выше места ужаления, использовать холод. Это существенно ограничит распространение воспалительного процесса.

Для оказания первой помощи в аптечке пчеловода должны быть следующие препараты и инструменты: резиновый жгут;  12%-ный раствор нашатырного спирта;  пинцет для удаления жала; стерильные бинт и вата; таблетки димедрола (или супрастина, пипольфена), эфедрина и преднизолона; спиртовая настойка календулы; аналгетики — пирамидон и анальгин; сердечные капли (валокардин, кордиамин, капли Зеленина); медицинский шприц (стерильный) на 10 или 20 г; спирта-ректификата (5 г),  димедрол, преднизолон и адреналин (в ампулах); мазь, состоящая из 10%-ного раствора календулы (5 г), вазелина или ланолина (10 г).

При общей токсической реакции советуется обильное питье, а из медикаментов — прием димедрола, анальгина, сердечных средств (валокардин).

При очень тяжелой общей токсической реакции больного  надлежит немедленно доставить в стационар, где ему должна быть оказана комплексная симптоматическая терапия. В случае аллергической реакции (анафилактический шок на ужаление одного насекомого в анамнезе) больному нужно немедленно принять димедрол, преднизолон, эфедрин.

Если после этого реакция продолжает развиваться, надо сделать инъекцию 1,0 мл димедрола и 1,0 мл преднизолона внутримышечно и 0,3 мл адреналина подкожно. Больной с аллергической реакцией также должен быть госпитализирован.

При работе с пчелами необходимо, чтобы  облачение было из светлой ткани, максимально закрывало шею, руки и ноги. Запрещается пользоваться духами, лаком для волос, одеколоном: их аромат может нервировать пчел.