Некронефроз

Некронефроз - поражение почек с отмиранием канальцев, небольшим изменением клубочков, с расстройством мочеотделения и острой почечной недостаточностью.

Этиология. Заболевание начинается в результате:

• отравления солями тяжелейших металлов (ртути, висмута и др.),
• хлорорганическими соединениями (гексахлорэтан, гексахлоран),
• четыреххлористым углеродом, мышьяком,
• осложнения при остроинфекционных болезнях (лептоспироз, ящур),
• острых септических процессов;
• гемолитических анемий; кетозов; непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Признаки. На фоне клинической картины отравлений, аутоинтоксикаций, инфекций понижается мочевыделение. Урина с низкой удельной массой, в осадке клетки с жировой дистрофией, эритроциты, лейкоциты, зернистые цилиндры. Малокровие. Нейтрофильный лейкоцитоз. В крови остаточный азот - до 300 мг%, понижение щелочного резерва. Уремия. Почечная недостаточность.

Экзогенные и эндогенные яды при выведении через почки порождают глубокие видоизменения эпителия мочевых канальцев, где они всасываются, сосредоточиваются, что ведет к некрозу канальцевого эпителия, закупорке просвета канальцев слущенным эпителием. Некроз способен переходить на капсулы Шумлянского-Боумена. Расстройства кровообращения и мочевыделения ведут к уремии, увеличению в крови остаточного азота, индикана.

Патологоанатомические видоизменения. Почки могут быть не расширены, состав размягчен, присущий рисунок строения стерт.

Диагностика. Диагноз на некронефроз устанавливают по данным анамнеза, клинической картины, изучения мочи, крови.

Прогноз. В тяжелейших эпизодах интоксикаций - смерть; при средней тяжести часто выздоровление на 2-3-й неделе; в легкой стадии - восстановление пораженных заболеванием участков канальцев за счет регенерации эпителия.